Cum poate fi ales un embrion sănătos dintr-o singură încercare?
Data:
22/07/2011
Prof. Univ. Dr. Aydın Arıcı şi echipa sa a pus în lucru pentru prima dată în Turcia, la Centrul de Medicină Anadolu, în acelaşi timp cu cele mai importante Centre de Medicină din lume, Metoda Metabolomix, metodă inovată de Universitatea Yale. Pe baza Metodei Metabolomix, este ales dintr-o singură încercare cel mai sănătos embrion, ceea ce face ca succesul rezultatelor fertilizării in vitro să crească în mare măsură. Transferul unui unic embrion la femeile mai tinere de 35 de ani care avea un procent de reuşită de 25-30%, are acum un procent de reuşită de 50% în urma utilizării Metodei Metabolomix. De acum fertilizarea in vitro are mai mare importanţă pe baza alegerii embrionului corect dintr-o singură încercare.
În trecut, fertilizarea in vitro era înţeleasă sub forma sarcinilor multiple. Chiar dacă multe dintre aceste sarcini s-au finalizat cu bine, o parte dintre ele au produs o serie de probleme în urma plasării a mai multor embrioni în uterul femeii.
Pentru ca aceste situaţii care pun în pericol atât viaţa mamei cât şi pe cea a copiilor să nu se mai repete, Ministerul Sănătăţii instituit un set de reglementări care aduc unele modificări la metodele de fertilizare in vitro. În conformitate cu aceste reglementări, la fertilizarea in vitro a femeilor cu vârsta sub 35 de ani, se va putea face transferul unui singur embrion.
Bine, dar şansa de a rămâne însărcinată pe baza transferului unui singur embrion nu este redusă? Este posibil să se aleagă embrionul sănătos dintr-o singură încercare cu metoda Metabolomix? Prof. Univ. Dr. Aydin Arici, Medic specialist în Obstetrică şi Ginecologie, coordonatorul Departamentului de Sănătatea Femeii din cadrul Centrului de Medicină Anadolu, ne-a răspuns la aceste întrebări.
Cum este ales embrionul sănătos?
Atunci când analizăm embrionii la microscop, nu putem să ne dăm seama care dintre ei este sănătos numai analizând aspectul său morfologic, adică forma sa. Pentru asta, dispunem de câteva tehnici. De exemplu, ţinem în viaţă embrionii în mediul de cultură timp de cinci zile. Chiar dacă nu este o metodă foarte ştiinţifică, ne propunem să înţelegem care dintre ei este cel mai rezistent. Pe lângă aceasta, există tehnica denumită diagnosticarea genetică de pre-implantare. În această metodă, în a treia zi luăm o celulă dintr-un embrion şi îi analizăm structura cromozomială. Însă, diagnosticarea genetică de pre-implantare nu poate analiza decât nouă cromozomi motiv pentru care obţinem un rezultat de genul 20% fals negativ şi 20% fals pozitiv. Din acest motiv, nici acest test nu este perfect.
Vorbiţi-ne despre metoda Metabolomix
Echipa mea de la Universitatea Yale a efectuat cercetări la nivel avansat în cadrul cărora a analizat reziduurile eliminate de embrioni în lichidul în care se aflau şi a reuşit să inoveze o tehnologie pe baza căreia să poată fi ales cel mai bun embrion. Am denumit această tehnologie Metabolomix. Embrionii se dezvoltă într-un mediu lichid din care se hrănesc. La fel ca şi oamenii, mănâncă, beau şi evacuează aceste substanţe prin reziduuri. La fel cum procedăm în cazul analizării urinei şi a fecalelor pentru a specifica care este problema de sănătate la oameni, această nouă metodă analizează reziduurile embrionilor. Aceste analize sunt realizate pe baza unui aparat cu tehnologie avansată denumit „spectrofotometru” care utilizează diverse lungimi de bandă şi care poate analiza sute de tipuri de reziduuri. Această metodă poate depista profilul metabolic al embrionului şi fără a fi influenţaţi de aspectul fizic putem specifica dacă embrionul este sănătos sau nu. Astfel, cel mai sănătos embrion este transferat şi pot fi preveni sarcinile multiple.
Cum sunt primele rezultate obţinute pe baza Metodei Metabolomix?
Rezultatele sunt foarte bune. Până acum, şansa ca o femeie cu vârsta de sub 35 de ani să rămână însărcinată pe baza transferului unui singur embrion ales pe baza aspectului morfologic, era de 25-30%. Cu această metodă, şansa de a rămâne însărcinată pe baza transferului unui singur embrion este de 50% iar în cazul transferului a doi embrioni, şansa creşte până la 80%.
Putem să spunem că pe baza acestei metode, pot fi evitate în proporţie de 100% sarcinile multiple?
Dacă nu în proporţie de 100% atunci sigur în proporţie de 90%. Deoarece, chiar dacă se întâmplă rar, în unele cazuri în urma transferului unui singur embrion, acesta se poate diviza pe căi naturale şi atunci pot apărea sarcinile gemelare cu gemeni monozigoţi.
Metabolomix este o metodă scumpă?
Metoda nu este foarte scumpă. Dezvoltarea sa a costat destul de mult însă din punct de vedere al aplicării sale, nu este vorba de aşa ceva. Această metodă poate fi aplicată la toate pacientele care fac tratamente de fertilizare in vitro iar cheltuielile pentru tratament nu cresc foarte mult. În plus, având în vedere faptul că oferă posibilitatea de a alege cel mai sănătos embrion, se poate spune că este o investiţie care merită făcută.
Deci de acum se foloseşte un singur embrion, ce se va întâmpla cu ceilalţi embrioni?
Într-un astfel de caz, embrionii rămaşi vor fi congelaţi iar apoi folosiţi pentru alte transferuri dacă este cazul. Nici această operaţiune nu este foarte scumpă. Însă recomand pacientelor să apeleze la această metodă numai în centre medicale care deţin cea mai bună tehnică de îngheţare.
Care consideraţi că este cea mai importantă inovaţie care ar putea să apară în fertilizarea in vitro în anii următori?
În momentul de faţă există o tehnică ce deocamdată este considerată utopică dar care sper că în următorii 5-10 ani va deveni realitate. Această tehnică va ajuta cuplurile care nu au ovule sau spermă să devină părinţi. Pentru aceste persoane vor putea fi produse ovule sau spermă din celule stem. În momentul de faţă nu s-au obţinut rezultate nici măcar la testele efectuate asupra animalelor. Însă eu cred că în mai puţin de 10 ani această problemă va fi rezolvată. În plus, în această fază, cercetările genetice asupra embrionilor sunt limitate. În prezent, putem doar să prevenim transmiterea afecţiunilor genetice ale familiei. Putem analiza ce mult nouă cromozomi din 23. Noile tehnologii în curs de dezvoltare vor asigura şi analiza celor 23 de cromozomi precum şi aducerea pe lume de copii mai sănătoşi.
CENTRELE DE FERTILIZARE IN VITRO VOR FI AFILIATE LA SPITALE
În conformitate cu noile reglementări, funcţionarea centrelor de fertilizare in vitro înfiinţate independent va fi condiţionată de funcţionarea lor numai în cadrul unui spital. Prof. Univ. Dr. Aydin Arici a interpretat astfel această noutate: „La fel ca în principiul acţiunii şi al reacţiunii, în ultimii ani, numărul acestor tipuri de centre de fertilizare in vitro a crescut într-un mod inevitabil. Ministerul Sănătăţii a fost nevoit să oprească acest lucru. De acum doar în cadrul instituţiilor care pot susţine suficient de bine serviciile auxiliare vor putea exista centre de fertilizare in vitro.”
INFORMAŢII
NU VOR MAI EXISTA SARCINI MULTIPLE
În conformitate cu noile reglementări, în cazul în care femeia care face tratament de fertilizare in vitro este sub 35 de ani, la prima şi la a doua aplicare, în uter va fi transferat un singur embrion. În cazul în care în urma acestor două aplicări femeia nu a rămas însărcinată, la următoarele încercări vor fi transferaţi doi embrioni. Însă nu mai mult de doi. La femeile cu vârsta peste 35 de ani, vor fi transferaţi cel mult doi embrioni. Deci, aceste reglementări interzic cu desăvârşire transferul a mai mult de doi embrioni. Prof. Univ. Dr. Aydin Arici, susţine că aceste reglementări vor preveni naşteri nesănătoase: „Până în prezent, erau transferaţi fără control un anumit număr de embrioni. Aceasta este o abordare care arată că nu prea se acorda importanţă vieţii omului. Pentru mine, un tratament de fertilizare in vitro înseamnă o sarcină unică şi sănătoasă. Sarcinile gemelare pot fi acceptate însă o sarcină multiplă este nereuşita tratamentului de fertilizare in vitro. În acest cadrul, sarcinile multiple fac ca atât mama cât şi copiii să fie expuşi unui mare risc. În cazul sarcinilor triple sau cvadruple, riscul de naştere prematură este foarte mare.
În cazul sarcinilor triple, riscul de naştere prematură ajunge până la 60%. Aceasta face ca în timpul naşterii, naşterea nesănătoasă şi riscul la complicaţii să crească foarte mult. Dacă un copil dorit foarte mult se naşte nesănătos, atât pentru el cât şi pentru familia sa aceasta va fi o problemă care îi va urmări toată viaţa.”
Prof. Univ. Dr. Aydın Arıcı: „În cazul femeilor cu vârsta peste 35 de ani, se pot transfera cel mult doi embrioni.”